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QFR技术首次在昭通开展！

➡登上《柳叶刀》的中国原创QFR技术成功在滇东北区域医疗中心开展！

2023年2月21日，滇东北区域医疗中心成功开展昭通市首次QFR检测，本次检测在云南省阜外心血管病医院张博医生指导下，由保霞医师操作。这一技术的开展将带动我市心血管病学科科研能力提升，同时也为广大冠心病患者治疗带来一道新的曙光。

冠心病的诊断通常从两个角度进行评价，一个是形态学的角度，也就是观察血管的狭窄程度，另外一个是功能学的角度，而定量血流分数（QFR）就是依靠冠脉造影三维重建技术和血液动力学系统，实现精确分析狭窄冠脉血管的功能学指标。与传统血流储备分数FFR相比，定量血流分数具有评估时间短、造影剂剂量少、费用低、支架植入量少、无导丝、并发症少等优势。QFR检测不需要注射药物，也不需要额外导丝，因此风险和费用都显著降低，是无创、精准评估冠脉功能的新标准，相比传统方法，QFR检查术指导的（冠脉）介入治疗可显著降低35%术后1年不良事件风险，还可显著降低支架使用数量，造影剂注射量，手术时间更短、辐射更少 [1]。除此之外，QFR的另外一个核心功能是能够更准确地反映血管狭窄对心脏功能影响的严重程度，在手术中帮助医生精准决策要不要放支架、怎么放支架、预估放支架后的效果，这个功能将传统冠脉血管造影的诊断准确度从59.6%提高至92.7%，为医生决定是否要进行血管支架手术，提供更可靠的决策依据。同时，对于患者来说，也可以做到精准治疗，减少经济负担，FAVOR III China研究的主要研究者之一、中国医学科学院阜外医院导管室主任徐波教授表示，若QFR检查术能在我国广泛应用，将有望减少每年60亿元的冠心病医疗开支。QFR目前已在国际20多个国家完成超万余验证，在柳叶刀等心血管顶级期刊发表150余项临床研究论文，影响因子总计超过1000分。同时QFR已被写入欧洲心脏病学会介入医生官方培训教材，日本急性心肌梗死介入治疗及定量冠脉造影专家共识、福建省冠状动脉定量血流分数临床应用专家共识，国际认可度极高，是冠心病术中诊断的“新标准”。

该技术在滇东北区域医疗中心的成功开展，标志着昭通市心血管病的治疗水平已迈上精准治疗的新台阶，该项技术无创无耗材，为患者提供专业化、系统化、综合化的诊疗服务的同时，减少医疗资源消耗，减轻患者经济负担，能更好地为昭通地区冠心病患者的生命健康保驾护航。

CASES

案例

病例一

蒋某，男，59岁，既往高血压病史。2年前曾行卵圆孔未闭封堵术。现因反复胸闷2年，于2月19入住心内一病区。积极完善术前检查后，2月21日行冠脉造影检查，前降支近段狭窄约70%。行QFR结果0.96，超过0.8提示暂不需植入支架，选择药物治疗方案。

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病例二

王某，女，51岁，反复胸闷半年，外院曾造影冠脉三支病变，当时在右冠植入支架，现为行二次手术于2月20日入院，完善术前检查，2月21日复查造影前降支近段至中段狭窄70%，回旋支狭窄80%。分别行QFR检查，前降结果0.89，回旋支0.79（＜0.8有临床干预意义）治疗方案选择支架植入，最终在回旋支植入1枚支架。

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参考文献：

[1] Xu B, Tu S, Song L, et al. Angiographic quantitative flow ratio-guided coronary intervention (FAVOR III China): amulticentre, randomised, sham-controlled trial. The Lancet. Epub ahead of print. DOI: doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02248-0

文稿：心血管内科一病区/叶茂茂、虎海涛

校对：张 珊、邵良滢

标签 医疗中心 显著降低 中国原创